Jakou roli hraje výživa při hojení ran?

Koža je biologický zázrak: organizmu poskytuje ochranu ako schránka a dokáže sa v ohromujúcej miere sama uzdraviť. Vedeli ste, že vitamíny a živiny hrajú dôležitú úlohu aj pri hojení rán a regenerácii kože? Zistite viac o procese hojenia kože a o tom, ako môže výživa podporiť telo v samo hojení.

Hojenie rán: 4 štadiá¹

Bezprostredne po poranení kože nastupujú prvé biologické mechanizmy, ktoré chránia telo pred ďalším poškodením a opravujú defekt. Miera, do akej to koža dokáže bez medicínskej pomoci, závisí na rozsahu poškodenia, ako je hĺbka rany, jej veľkosť a oblasť poranenej kože. Medicínsky sa rozlišujú štyri prekrývajúce sa fáze hojenia rán:^1,2 

Zápalová fáza: poškodenie tkaniva iniciuje zrážanie krvi, krvné doštičky, erytrocyty a fibrín zaisťujú počiatočné uzavretie rany, aktivujú sa rôzne imunitné bunky, leukocyty uvoľňujú prozápalové cytokíny na boj proti napádajúcim mikroorganizmom. V neskoršej fáze dominujú makrofágy, ktoré podporujú migráciu fibroblastov a endoteliálnych buniek a prechod do proliferatívnej fázy hojenia rán.²

Proliferatívna fáza:² v prvých troch dňoch po poranení sa počiatočný uzáver rany začína rozpadať, pretože prisťahované makrofágy fagocytujú koagulovanú krv a fibrín je znovu odbúravaný. Na opravu krvných ciev je aktivovaná angiogenéza a postupne sa tvorí granulačné tkanivo.

Reparatívna fáza:¹ fibroblasty vytvárajú granulačné tkanivo (kolagén a proteoglykány) a dochádza k prerastaniu ciev vďaka novo vytvoreným kapiláram. Táto fáza pripravuje tkanivo na opravu.

Fáza remodelácie: táto fáza začína asi po 21 dňoch a môže trvať týždne až mesiace. Prestavbou zložiek spojivového tkaniva (napr. kolagén II je nahradený kolagénom I) sa telo snaží prerovnať vlákna spojivového tkaniva tak, aby vydržalo mechanickú záťaž. Do procesu sa okrem iného zapájajú matricové metaloproteinázy závislé na zinku.

Formy hojenia rán¹

V závislosti od typu poranenia sa koža hojí rôznymi spôsobmi:

Primárne hojenie rany: primárne uzavretie rany je možné, pokiaľ sú okraje rany čo najhladšie, čo najviac priliehajúce k sebe a rana je čistá alebo neinfikovaná, napr. pri hladkých rezných ranách. Povrchové odreniny sa môžu tiež hojiť primárne..

Sekundárne hojenie rany: k tejto forme hojenia dochádza pri tvorbe granulačného tkaniva, napr. pri veľkých alebo infikovaných ranách a pri tých, kde sú ranové okraje ďaleko od seba. 

Terciálne hojenie rany: v tomto prípade zostáva rana spočiatku otvorená. Napokon pri chirurgickom uzavretí rany môže tiež dôjsť k sekundárnemu hojeniu rany. 

Výživa pre kožu: ako živiny a vitamíny podporujú hojenie rán

Imunitné bunky hrajú zásadnú úlohu v procese hojenia rán. Vyvstáva teda otázka, do akej miery môžu imunitné živiny, ako sú vitamíny, mastné kyseliny alebo minerálne látky, ovplyvniť hojenie rán.²

Nenasýtené mastné kyseliny³

Esenciálne mastné kyseliny sú dôležité pre stavbu bunkových membrán, predstavujú tiež východiskovú látku pre syntézu prostaglandínov a leukotriénov a majú dôležitú funkciu pri udržiavaní zdravej štruktúry kože a jej funkcie.³ Kyselina linolová hrá zásadnú úlohu aj pri zachovaní neporušenej kožnej bariéry.³ Ani psi nie sú schopní sami syntetizovať kyselinu linolovú, preto je nevyhnutný jej príjem potravou.³Mačky navyše dokážu z kyseliny linolovej produkovať iba obmedzené množstvo kyseliny arachidónovej, teda sú závislé na príjme oboch týchto mastných kyselín.³

Štúdie skúmali vplyv perorálneho podávania kyseliny linolovej u zvierat s poranením kože.²

Autori štúdie spočiatku pozorovali prozápalový účinok, ktorý sa vyznačoval prúdením zápalových buniek do oblasti rany v dôsledku zvýšenej produkcie H2O2 a uvoľňovania chemokínov.2 Asi po 24 hodinách došlo k zníženiu aktivácie a produkcie prozápalových molekúl, ako je NF-kB, IL-1b a IL-6. Zároveň došlo k zvýšenej aktivácii aktivátorového proteínu-1 (AP-1), ktorý ako transkripčný faktor indukuje expresiu tých génov, ktoré sú zodpovedné za proliferáciu keratínoblastov a fibroblastov – buniek, ktoré sa primárne zúčastňujú v proliferatívnej fáze hojenia rán. Kyselina linolová dokázala rýchlejšie premeniť zápalovú fázu na fázu proliferatívnu, a preto bola schopná urýchliť hojenie rán. Výsledky ďalších štúdií tiež potvrdili, že kyselina linolová môže zlepšiť hojenie rán moduláciou bunkovej odpovede, podporou migrácie a funkcie zápalových a endoteliálnych buniek a stimuláciou angiogenézy v oblasti rany.²

Štúdia dietetického vplyvu polynenasýtenej kyseliny linolénovej na hojenie rán tiež preukázala, že táto mastná kyselina môže zlepšiť fázu obnovy tkaniva cez antioxidačné a protizápalové účinky.² Pri perorálnom použití kyseliny arachidónovej mohli vedci tiež pozorovať pozitívne účinky na hojenie rán, ktoré však úzko súviseli s dávkovaním.²

Zinok³

Zinok je dôležitým stopovým prvkom pre zdravú kožu a lesklú srsť. Podieľa sa na zápalovom a obrannom systéme a je nevyhnutným kofaktorom pre syntézu mastných kyselín.⁶ Mnoho biochemických a molekulárnych procesov zahrnutých do hojenia rán je možné urýchliť prídavkom zinku, tým sa zvýši regulácia metaloproteináz závislých na zinku.

Vitamíny⁴

Vitamíny hrajú významnú úlohu v procese hojenia kožných rán. Vitamíny A, C, D a E a tiež vitamíny skupiny B sú dôležité pre zdravú funkciu kože.

Vitamín A

Vitamín A je dôležitý pre integritu epitelu a regulovaný proces keratinizácie. Retinoidy regulujú proliferáciu epidermálnych buniek tým, že obmedzujú produkciu keratínu, keratohyalínových granúl, tonofilamentov a dezmozómov a umožňujú migráciu keratínocytov v procese hojenia rán. V zamši (derma) retinoidy stimulujú fibroblastami sprostredkovanú tvorbu extracelulárnej matrix a tým dosahujú zvýšenú tvorbu kolagénu typu I a II. Ako nedostatok, tak aj nadbytok vitamínov rozpustných v tukoch má škodlivý vplyv na zdravie kože. Mačky nemôžu používať beta-karotén ako prekurzor retinolu, preto potrebujú retinol prijímať v potrave.

Vitamín C

Vo vode rozpustný vitamín C má rôzne funkcie pri hojení rán: podporuje syntézu kolagénu v koži, moduluje imunitné bunky a pôsobí ako antioxidant.⁴ Štúdie na zvieratách ukázali, že podávanie vitamínu C bolo spojené so zlepšením hojenia rán.

Vitamín E

Vďaka svojim antioxidačným vlastnostiam hrá aj vitamín E dôležitú úlohu pre kožu ako lapač voľných radikálov. Vitamín E pravdepodobne obmedzuje poškodenie spôsobené voľnými radikálmi, ktoré vytvárajú neutrofilné granulocyty v zápalovej fáze.

Vitamín D

Hlavnou funkciou vitamínu D je regulovať rovnováhu vápnika a metabolizmus kostí. Ukazuje sa však, že vápnik a vitamín D zohrávajú úlohu aj v aktivite génov zapojených do diferenciácie keratinocytov.⁴ V kožných ranách je lokálne zvýšená aktivita vitamínu D, čo môže naznačovať jeho vplyv na proces hojenia rán. Štúdie na zvieratách ukázali, že ako topické, tak aj systémové formy vitamínu D viedli k urýchlenému uzatváraniu rán, podporovali reepitelizáciu a viedli k utváraniu odolnejších rán. ⁴ Teraz je známe, že kalcitriol po poranení kože indukuje expresiu rôznych antimikrobiálne účinkujúcich peptidov a týmto spôsobom môže prispieť k ochrane rany pred infekciami.⁴

Vitamíny B komplexu

Vitamíny zo skupiny B komplexu sú rozpustné vo vode, a preto sa rýchlo vylučujú z tela. Preto je nutný ich denný príjem. Zvieratá s nedostatkom vitamínov B vykazujú kožné zmeny, ako je suchá, šupinatá koža a vypadávanie chlpov. Ukazuje sa, že vitamín B1 (tiamín) hrá najdôležitejšiu úlohu pri hojení rán ako kofaktor v rôznych biochemických procesoch. To podporuje aj fakt, že nedostatok tiamínu je spojený so zhoršeným hojením rán. Lekárske štúdie na ľuďoch tiež preukázali súvislosť medzi suplementáciou tiamínu a lepším hojením periodontálnych rán. Ukazuje sa, že aj riboflavín (vitamín B2) zohráva úlohu v procese hojenia rán. Zvieratá s deficitom riboflavínu vykazovali pomalšiu epitelizáciu a zníženú kontrakciu rany. Vitamín B5 (kyselina pantotenová) je kofaktorom mnohých acetylačných reakcií a môže podporovať uzavretie rany, keď sa používa ako topicky, tak aj systémovo. Pravdepodobne podporuje migráciu fibroblastov a zvyšuje metabolizmus bielkovín.

Ideálna výživa psov a mačiek na podporu regenerácie kože.

Špeciálne pre psov a mačky s kožnými problémami ponúka Happy Dog a Happy Cat diétu VET Skin, ktorá pokrýva špeciálne potreby kože. Zloženie diéty je zamerané na zdravú regeneráciu kože, podporuje kožný metabolizmus a posilňuje kožnú bariéru. Diéta obsahuje exkluzívne zdroje bielkovín, ako sú losos a jeleň, a je bohatá na živiny prospešné pre pokožku, ako sú omega-3 a omega-6 mastné kyseliny, vit. A, vit. E, vitamíny B a zinok. Ingrediencie obsiahnuté v tejto bezlepkovej receptúre sú tiež veľmi dobre stráviteľné. V závislosti od individuálnych potrieb psov a mačiek sú diéty Happy Dog a Happy Cat VET Skin k dispozícii ako suché a takisto aj ako vlhké krmivo.   

 

Happy Dog Care Snack Skin & Coat 

Hodvábna, lesklá srsť - ktorý majiteľ psa by to nechcel? Naše bez obilninové maškrty pre psov sú obohatené o kožu podporujúce živiny biotín a zinok, ako aj o riasu spirulinu bohatú na živiny a taktiež o olej z rias, ktorý poskytuje esenciálne mastné kyseliny. Týmto podporujú prirodzenú funkciu kože a lesklú srsť. Mäkké bonbóny tejto funkčnej maškrty sa ľahko používajú a perfektne sa aj dávkujú. Naše maškrty sú vyrobené v Nemecku bez pridaného cukru a bez umelých aróm, farbív a konzervantov.

Happy Dog Care Snack Skin & Coat  

 

Happy Cat VET Early Renal & Cardio Care 

Diéta Happy Cat VET Early Renal & Cardio Care je vhodná pre mačky so srdcovou a obličkovou insuficienciou. Nasadzuje sa na zmiernenie záťaže obličiek pri akútnej a chronickej obličkovej nedostatočnosti a je vhodná najmä počas počiatočných štádií CRI. Táto receptúra sa vyznačuje týmto potrebám špeciálne prispôsobeným obsahom ľahko stráviteľných bielkovín a taktiež fosforu a sodíka. Obzvlášť lahodná receptúra obsahuje ako zdroj bielkovín oškvarky, hydinové bielkoviny a ryžové bielkoviny. Znížený obsah sodíka doplnený o živiny dôležité pre srdce robí z tejto diéty ideálnu podporu pri chronickej srdcovej nedostatočnosti. Obsiahnuté bylinky, ako je list brezy a púpava, sa už tradične používajú na čistenie krvi a podporu obličiek. 

Happy Cat Dieta Early Renal & Cardio

 

Autor:

Pascale Huber, veterinárna lekárka.

Referencie:
      1)  https://flexikon.doccheck.com/de/Wundheilung
      2) Silva, J.R. a kol.: Wound Healing and Omega-6 Fatty Acids: From Inflammation to Repair. 
          Hindawi Mediators of Inflammation Volume 2018, Article ID 2503950, 17 pages  https://doi.org/10.1155/2018/2503950
      3) Watson T. D. G.: Diet and Skin Disease in Dogs and Cats. The Journal of Nutrition, Volume 128, Issue 12, December 1998, Pages 2783S–2789S
      4) Sinno S., Lee D.S., Khachemoune A.: Vitamins and cutaneous wound healing. CWS, FAAD I Loyola University Chicago Stritch School of 

Medicine, Maywood, Illinois, USA, 2 State University of New York and Veterans, Affairs Hospital, Brooklyn, New York, USA. Journal of wound care. Vol. 20 No. 6. 20118) Produktové informace Happy Dog a Happy Cat VET Skin. Získáno 2023.

Preklad: MVDr. Juraj Benčík, EUROBEN, s.r.o., 2024-06 

 

Späť na výpis